Преимущества организации по проверке учетных данных

Медицинские организации, такие как организации по управлению здравоохранением (HMOs) и ассоциации независимых поставщиков (IPA), должны аутентифицировать своих поставщиков, что означает, что они должны проверять профессиональную историю поставщика медицинских услуг. Из-за распределенного характера организации управляемого медицинского обслуживания и требований к ресурсам процесса аутентификации, организации по проверке учетных данных (CVO) начинают предоставлять эти услуги по аттестации.

Обзор аутентификации

Двумя основными организациями, которые аккредитуют организации управляемой медицинской помощи, являются Национальный комитет по обеспечению качества (NCQA) и Совет по аккредитации обзора использования (URAC). В рамках своих требований к аккредитации и URAC, и NCQA требуют, чтобы организации управляемой медицинской помощи сертифицировали своих поставщиков в соответствии с опубликованными стандартами.

В то время как предпочтительные организации-поставщики услуг (PPO) реже аутентифицируют своих врачей, аутентификация снижает риск и подотчетность, улучшая при этом уход за пациентами. В качестве примера того, насколько важны эти стандарты для качества PPO, более 10% сертифицированных NCQA организаций являются PPO.

Требования к проверке полномочий как для NCQA, так и для URAC требуют, чтобы история работы поставщика, дисциплинарные меры и история заявлений о злоупотреблениях проверялись за предыдущие пять лет, а затем пересматривались каждые три года. Дополнительные проверенные области одинаковы для обеих организаций, включая следующую информацию:

  • Послевузовское образование и обучение
  • Больничные ассоциации
  • Сертификаты управления
  • Государственные лицензии
  • Сертификат DEA
  • Санкции по программе Medicare / Medicaid
  • Побочные реакции в записях NPDB или HIPDB

Вам следует связаться с указанными выше организациями и проверить документы, такие как копии сертификатов, отправленных в CVO. Эта информация используется для составления отчета о сертификации, который CVO отправляет в комитет по обзору группы управляемого лечения.

Тип информации, которую собирает CVO, может быть изменен в соответствии с потребностями управляемой группы ухода. Например, если PPO хочет убедиться, что практикующий специалист имеет соответствующие лицензии и страховку от врачебной ошибки, но ему не нужно следовать стандартам URAC или NCQA для аккредитации, CVO скорректирует процесс аутентификации, чтобы найти эту информацию.

Выбор хорошего CVO

Организации управляемого медицинского обслуживания долгое время полагались на CVO для предоставления услуг аутентификации, так как CVO обычно быстрее и дешевле, чем внутренние учетные данные. Использование CVO помогает сократить время персонала и обучение для групп управляемого медицинского обслуживания, а также снизить их подотчетность и снизить риск штрафов за ошибки во время аудитов NCQA / URAC. CVO — это не только лицензированные врачи, но и все типы медицинского персонала, такие как акушерки, респираторные терапевты, медсестры и физиотерапевты.

Вот некоторые характеристики, по которым можно отличить хорошего CVO:

  • CVO должны адаптировать свои критерии аутентификации к потребностям групп управляемого медицинского обслуживания, например, проверки с меньшим количеством критериев, чем стандарты NCQA / URAC для PPO, или добавление критериев проверки для других групп управляемого медицинского обслуживания.
  • CVO должен быть сертифицирован NCQA или URAC, желательно обоими, что означает, что CVO придерживается практики и стандартов аккредитующей организации.
  • Заполненные отчеты без непроверенных данных и подтверждающая документация должны быть полными и доступными в файле.
  • Время выполнения должно быть в пределах средних отраслевых показателей; для стандартных учетных данных NCQA / URAC это примерно 30 дней.
  • О любых проблемах с поставщиком медицинских услуг следует незамедлительно сообщать в комитет по проверке организации управляемого медицинского обслуживания.
  • CVO должен предлагать дополнительные услуги, такие как отслеживание истечения срока действия лицензии, например, продление лицензии и повторная аутентификация условий, а также поддержку посредством регулярных аудитов соответствия NCQA / URAC.
  • CVO должен иметь надежную практику обслуживания клиентов, включая одного назначенного представителя CVO; удовлетворенность клиентов и методы обеспечения качества; и быстрое время ответа на вопросы.

CVO предлагают более короткое время выполнения заказа, меньшие накладные расходы и затраты, меньшее время персонала и меньшую ответственность за группы управляемой медицинской помощи. Даже такие группы, как PPO, которые не должны соответствовать стандартам NCQA / URAC для аккредитации, по-прежнему получают выгоду от выбора лучшего поставщика, что означает лучший уход за пациентами и лучшую подотчетность путем сертификации своих поставщиков через CVO.

Поделиться ссылкой:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие записи

Кибербезопасность и FedRAMP: обязательное сочетаниеКибербезопасность и FedRAMP: обязательное сочетание

Тот факт, что кибербезопасность является обязательной на федеральном рынке, до сих пор был широко распространенным мнением, но без конкретного процесса или политики, которыми федеральные агентства могли бы руководствоваться при переходе

Лучшие кейтеринговые компании сделают ваше мероприятие незабываемымЛучшие кейтеринговые компании сделают ваше мероприятие незабываемым

Организация любого особого случая может быть захватывающим, но также и напряженным, поскольку необходимо учитывать множество различных факторов и согласовывать различные аспекты мероприятия. Это включает в себя все, от рассылки приглашений

Услуги по привлечению потенциальных клиентов в сфере недвижимости — Обзор доступныхУслуги по привлечению потенциальных клиентов в сфере недвижимости — Обзор доступных

Онлайн и автоматизированные услуги по привлечению потенциальных клиентов в сфере недвижимости предоставляются компаниями, которые выполняют большую часть задач по привлечению потенциальных клиентов за вас. В обмен на оплату они предоставляют